肥胖症的治疗方案是什么样的(肥胖症的治疗方案是什么)

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判断治疗成功的指标有:

减掉多余体重5 ~ 6公斤或初始体重的10%就是成功。因为恢复正常体重通常是不现实的，不一定是减肥策略的最终目的，但是适当的减肥确实对健康有益。

维持体重指数(身体质量指数)的具体数值要根据不同地区和人群来确定。例如，亚洲人应该 "；23公斤/立方米。

血压、血糖或糖化血红蛋白的任何降低都是成功的。

其他危险因素如血脂和尿酸的任何程度的降低都是成功的。

控制体重的策略包括改变饮食，增加身体活动，改善生活习惯和观念。一些特殊的习惯助长了暴饮暴食或减少活动量，要正确认识和纠正。通过行为矫正更容易实现和维持减肥。

与饮食措施和脂肪库相关的营养原则如下:

尽可能均匀地分配每天的食物摄入量。;不要错过吃饭。要有足够的饭量，避免在两餐之间加一点心。

在膳食热能中，脂肪与油的热能比应≤ 20% ~ 30%。

总热能的55% ~ 65%应该来自碳水化合物。

蛋白质在总热能中的比例不应大于15%。

应该鼓励吃新鲜水果、蔬菜和粗粮。

限制酒精摄入。

所有的体重控制策略都需要教育患者关于食物和健康饮食习惯的知识。病人应该避免 "爱好 "饮食。饮食治疗的关键是引导患者改变饮食，限制热量摄入。

根据健康饮食的原则，如能量不足的个体化饮食(固定能量饮食)和低脂高碳水化产物饮食，可获得较好的效果，患者可避免 "时尚 "饭菜。

体育活动是控制体重的另一个重要因素。如果单纯通过增加体力活动或运动来治疗肥胖，3个月内可能会减轻4 ~ 5公斤。重点应放在增加习惯性的日常活动，如散步和爬楼梯。肥胖患者不 t不需要做高强度的活动，轻到中度就够了。

药物治疗在某些情况下，除了饮食、运动和行为矫正外，还应考虑药物治疗。药物治疗只能作为饮食控制和运动的辅助手段来治疗肥胖。以下情况应考虑药物治疗:

饥饿或明显的食欲过盛导致体重增加；

有相关的伴随疾病，包括糖耐量减低、血脂异常和高血压；

还有其他症状性并发症，如严重骨关节炎、阻塞性睡眠呼吸暂停、反流性食管炎和腔隙综合征。

减肥药的种类可以分为两类:通过作用于中枢神经系统影响食欲，通过作用于胃肠系统减少吸收。

1.作用于中枢神经系统的药物:

通过血清素旁路发挥作用的药物:

(1)芬氟拉明和右旋芬氟拉明相对有效的减肥药，但由于原发性肺动脉高压和心脏瓣膜肥大损伤的药物相关并发症，已自动退出药品市场。

⑵氟西汀是一种作用于5-羟色胺的抗抑郁药，对服用者的食欲和体重有轻微影响，可替代厌食药，尤其适用于肥胖的抑郁症患者。

通过去甲肾上腺素旁路起作用的药物:

⑴麻黄碱和主要引起厌食。

⑵芬他明和安非拉酮是类衍生物，能有效抑制食欲，起到减肥的作用。因为能刺激中枢神经，所以只建议短期使用(不超过3个月)。

是一种作用于血清素和去甲肾上腺素旁路的药物，通过抑制血清素和去甲肾上腺素的再摄取来提高饱腹感和减少能量摄入。

二、作用于胃肠系统的药物:

二甲双胍可以有效控制二型糖尿病和多囊巢综合征患者的体重。本品对糖耐量受损患者非常有效，有时可单独使用治疗肥胖。有心力衰竭和肝肾疾病者要注意，因为该药可能导致乳酸酸中毒。

奥利司他是一种胰脂肪酶抑制剂，它以剂量依赖的减少膳食脂肪的吸收。

减肥药禁忌症:单胺氧化酶抑制剂不宜与作用于中枢的减肥药合用。

禁止使用减肥药的特殊人群有:

儿童；

之前有过此类药物不良反应的患者；

孕妇和哺乳母亲；

服用其他选择性血清素再摄取抑制剂的患者。

极低热量饮食，虽然可以通过节食减肥，但一般指商业包装食品，含有优质蛋白质、维生素和主要矿物质以及足够的碳水化合物，防止电解质流失。

极低热量饮食通常为400 ~ 800卡/天，可能会在短时间内减轻体重。但是不改变饮食习惯，也不能长期使用减肥。虽然采用极低热量的饮食可以使人在短期内迅速减肥，但之后通常会增加更多的体重，因此应该强调改变行为和生活的重要性。

在采用极低热量饮食之前，个人应首先进行健康饮食，并增加活动试验。极低热量饮食是一种有效的减肥治疗方法，可用于极度肥胖或因医学原因需要快速减肥的患者。但是在医生的指导下。

手术。对于身体质量指数≥40kg/m2的肥胖人群，胃切除术是一种有效的治疗方法。术后近端胃容积≤80m1，进食后的饱胀感是迷走神经反射所致。其他手术方法包括胃束带或吻合术、腹腔镜放置可调节的可膨胀带和胃空肠分流术。

吸脂不是针对一般肥胖的治疗方法，但可用于未暴露部位的局部脂肪堆积或特殊医学要求。

儿童肥胖症的治疗。儿童与成人的区别。;美国肥胖治疗和成人 防止体重增加比减肥更重要。随着儿童的成长，身体组织趋于增加，因此减少或保持恒定的脂肪组织将有助于体重的正常化。

治疗儿童的最佳和最有效的方法 肥胖是鼓励整个家庭锻炼和健康的饮食习惯，而不仅仅是孩子自己。

通过增加学校整体的活动和游戏，比竞技或集体组织的运动更能有效的达到更高的能量消耗。在发达国家。

目前，儿童肥胖患病率的增加似乎与从事非运动、休闲和久坐行为的时间有关。看电视、用电脑、玩电子游戏盛行，也是孩子不积极的主要原因。

药物对儿童和青少年肥胖的治疗效果尚未确定，但在一些极端情况下可以考虑。目前几乎没有关于青少年(18岁以下)药物治疗效果和疗效的资料。至于肥胖儿童的饮食，只有减少少量热能的摄入，才能保证充足的能量和营养，维持正常的生长发育。儿童期一般不建议非常低热量的饮食。

治疗计划选择

根据不同的身体质量指数水平和其他危险因素，确定治疗方案:

23 ~ 25 kg/m2的身体质量指数，无糖尿病等其他危险因素或仅腰围增大(男性)；；90cm，女；；80cm)可以选择饮食控制，增加体力活动；糖尿病、冠心病、高血压、高血脂患者，除了控制饮食、增加体力活动外，还应进行药物治疗。

身体质量指数25 ~ 30kg/m2，无糖尿病等其他危险因素或仅腰围增大者，除饮食控制和体力活动外，可考虑药物治疗。糖尿病、冠心病、高血压、高血脂者，应控制饮食，增加体力活动，同时服药。

身体质量指数》；；30kg/m2无糖尿病等危险因素，除饮食控制和增加体力活动外，可考虑药物治疗；腰围增大的患者除了饮食控制和体力活动外，还需要药物治疗；患有糖尿病、冠心病、高血压和高脂血症的人应加强饮食控制、体育活动和药物治疗。

重度肥胖可以考虑极低热量饮食和手术治疗。

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