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众所周知,肥胖者易患高血压、糖尿病、冠心病、动脉硬化、中风等心脑血管疾病。然而,在女性中,肥胖也与一些妇科肿瘤的发生密切相关。大量临床资料表明,肥胖女性易患子宫内膜癌,且发病率高于偏瘦女性。为什么?因为子宫内膜癌的致病因素与经济条件直接相关,糖尿病、高血压、肥胖、孕产、病、雌激素,随着生活水平的提高,经济条件越好,发病率越高。因为肥胖往往与糖尿病有关,所以糖尿病多发,子宫内膜癌也是。肥胖者常患高血压,内分泌激素常紊乱。其中,雌激素是诱发子宫内膜癌的主要因素。如果女性性激素合成过多,多余的雌激素被脂化后会储存在脂肪组织中,使储存在脂肪细胞中的雌激素量增加。同时,储存在脂肪细胞中的雌激素可以持续释放到血流中,其代谢缓慢,会持续作用于子宫内膜。子宫内膜在雌激素的长期作用下容易发生癌变,尤其是肥胖的更年期女性,子宫内膜癌的发病率是非肥胖女性的2 ~ 4倍,应引起医学界和肥胖女性的高度警惕。
肥胖是子宫内膜癌的高危因素。要降低子宫内膜癌的发病率,就要控制肥胖,降低肥胖程度。一般来说,每个肥胖女性都要经常量血压、查血糖、查尿糖。因为肥胖的人同时伴有糖尿病和高血压,这是子宫内膜癌非常危险的信号。这些高危人群一旦出现紊乱、绝经延迟或绝经后异常出血,应尽早去医院就诊。临床观察表明,子宫内膜癌发生于多产、未育和不孕症。因此,有失调的肥胖女性慎用雌激素,可用黄体酮止血,调节周期。如果2 ~ 3个周期后治疗失败,应进行诊断性刮宫以明确子宫内膜情况。对于更年期和更年期肥胖女性,更要提高警惕,因为这个年龄段是子宫内膜癌的高发年龄段。女性一旦出现绝经后不规则出血、黄色水样白带或血性白带等早期症状,应尽早去医院就诊。值得一提的是,部分患者不愿意做诊断性刮宫,他们提出用妇科检查、b超检查甚至CT检查代替诊断性刮宫。这样容易耽误病情。目前子宫内膜癌最有效可靠的诊断方法是刮宫和子宫内膜活检病理检查。病人应该接受这项检查。
更年期女性的生活趋于稳定,目前经济状况逐渐好转,生活水平日益提高,日常劳动减少,能量消耗减少,休息时间增加,饮食条件越来越好。这些因素都会导致更年期肥胖。因此,进入更年期的女性应经常进行适当的体育锻炼,以控制更年期肥胖。预防子宫内膜癌的发生和发展。
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